El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es catalogado como un trastorno del neurodesarrollo. Normalmente los síntomas se presentarán a edades tempranas, los criterios antiguos mencionan que antes de los 7 años y actualmente se habla de un rango más amplio, antes de los 12 años.

Síntomas

La inatención,

La hiperactividad

La impulsividad.

Dificultades en las funciones ejecutivas.

Dificultad para: atender a determinados estímulos; planificar y organizar una acción; reflexionar sobre las posibles consecuencias de cada acción;

Inhibir la primera respuesta automática para cambiarla por otra más apropiada.

Así también encontramos alterados los procesos relacionados a la motivación y la recompensa

Disfunción en las redes neuronales relacionadas a la capacidad de introspección y conciencia de sí mismo (esta última llamada en inglés “default mode network”).

Irritabilidad 

La habilidad del estado de ánimo

Baja tolerancia la frustración

Deterioro acusado del rendimiento académico y o laboral

Orígenes

El TDAH tiene un origen biológico, factores etiológicos genéticos y ambientales.

El TDAH supone un 50% de las consultas en psiquiatría infantil, justifica un 10% de problemas disruptivos y requieren el doble de recursos médicos por accidentes y traumatismos.

En orden histórico de literatura infantil, se encuentran personajes con descripciones muy cercanas al TDAH. En la obra del médico y autor de literatura infantil, Heinrich Hoffman (1809-1894), titulada en alemán “Struwwelpeter” y en español conocida como “Pedro Melenas”, se encuentra al personaje Felipe el enredador (o el berrinchudo, o el nervioso según la traducción), caracterizado por ser sumamente inquieto y el relato ilustra una escena donde Felipe cae al suelo por moverse tanto de la silla, arrastrando con él, la vajilla, la comida y el mantel de la mesa.

Etiología

Como se mencionó antes el TDAH es multifactorial, es una relación de factores genéticos y ambientales.

 Heredabilidad

 De 70 a 90%. Si un padre tiene TDAH el riesgo en el niño aumenta de 2 y 8 veces. Para un hermano, el riesgo aumenta entre 3 y 5 veces. En un gemelo homocigoto (con idéntico ADN) el riesgo va entre 12 y 16 veces.

Los estudios demuestran un funcionamiento inadecuado de ciertos neurotransmisores. Lo que afecta en las vías dopaminérgicas y es la responsable, de los síntomas de hiperactividad e impulsividad, en tanto que la alteración de las vías noradrenérgicas principalmente está relacionada a los síntomas de inatención y afectivos. También está implicada la serotonina en el TDAH.

Alteraciones neuroanatómicas asociadas al TDAH.

• Tamaños cerebrales significativamente menores que los controles con zonas más afectadas que otras, como el cerebelo, cuerpo calloso, el estriado (núcleo caudado, putamen y globo pálido) y regiones frontales (córtex pre frontal dorso lateral); grosor reducido del córtex, especialmente el córtex pre frontal dorso lateral; alteraciones en la integridad de la materia blanca ³.
• Diferencias estructurales, se ha demostrado hipo activación funcional frontal y del cingulado.

Referencia

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